中国药物与临床

专题策划·药事要事

  • 精神专科医院独立药学门诊服务实践

    赵晓光;蒋颖;周勤;沈远;朱浩浩;杜志强;

    通过精神专科医院独立药学门诊服务实践,分析精神科患者的用药情况与药物相关咨询问题,促进精神专科医院药学发展。方法 回顾性收集并分析无锡市精神卫生中心2020年1月至2022年12月独立药师门诊接诊患者的资料和具体咨询问题。结果 3年间精神专科独立药学门诊共接诊患者40例,其中男性21例、女性19例,年龄17~78岁,平均(38±15)岁,疾病诊断主要为抑郁症(22.5%)、双相情感障碍(22.5%)、精神分裂症(22.5%)。患者咨询使用药物数量(1.9±1.1)种。患者就诊咨询问题(1.8±0.8)种。主要咨询问题有不良反应与处理方法 (38.9%)、药物用法用量及疗程咨询(22.2%)、药物治疗方案咨询与评估(20.8%)。咨询药物主要涉及抗精神药物(38.2%)、抗焦虑抑郁药物(27.6%)。药师给予的建议主要是用药宣教(47.5%),咨询体验满意度达到100%。结论 建立精神专科医院独立药学门诊,可为药学工作者提供新思路,为药学服务的转型提供实践参考。

    2024年11期 v.24 681-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
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  • 基层医院重点监控抗菌药物使用现状及管控思路

    周昔程;朱燕萍;刘芳琳;

    目的 为更精准地管控重点监控抗菌药物,对基层医院该类药物使用现状进行调查,针对问题较为突出的品种进行原因分析,为降低药品费用提出管控思路。方法 计算重点监控抗菌药物总金额占抗菌药物总金额比例,计算各品种重点监控抗菌药物金额占抗菌药物总金额比例,绘制各品种重点监控抗菌药物金额百分比堆积图。计算住院患者重点监控抗菌药物使用量及占同期抗菌药物使用量比例。结果 2019年1月至2023年12月重点监控抗菌药物金额占抗菌药物总金额比分别为35.44%、34.51%、40.53%、59.11%、59.65%。总金额较高的分别为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星注射液,其中注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠金额占比稳步上升,左氧氟沙星注射液金额占比较为稳定。近5年住院患者重点监控抗菌药物使用占比分别40.67%、42.75%、46.26%、53.71%、56.61%。针对问题较突出的品种分析可能原因、提出相应对策,金额较高的品种关注同品种集采药品的引入和使用,对于临床应用广泛的品种重点关注耐药性和可替代性,并加强处方审核及点评。结论 充分发挥抗菌药物科学管理(AMS)团队作用、多学科联动促进,总体上减少药品费用支出、提高药物治疗水平。

    2024年11期 v.24 686-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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中医中药·传承创新

  • 鲜益母草胶囊治疗经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇对盆底功能康复的效果

    张巧玲;封亚萍;何惠萍;

    目的 探讨经会阴三维超声评估经阴道分娩后合并盆底功能障碍(PFD)产妇应用鲜益母草胶囊对盆底功能康复效果的影响。方法 回顾性分析2021年9月至2022年7月于杭州师范大学附属医院经阴道分娩的130例产妇的临床资料,根据治疗方式不同分为研究组(口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练)、对照组(盆底康复训练),分别为70、60例,均进行3个月治疗。比较2组康复3个月后子宫脱垂与漏尿情况,静息状态下、缩肛动作时盆膈裂孔面积、左右径、前后径,生活质量及性功能水平与盆底肌力(Ⅰ、Ⅱ类肌)。结果 治疗3个月后,研究组子宫脱垂分度(Ⅱ度10例,Ⅰ度19例,无41例)和漏尿产妇比例[22/70(31.4%)]均低于对照组[(Ⅲ度6例,Ⅱ度12例,Ⅰ度24例,无18例),32/60(53.3%)](P<0.05)。治疗3个月后,对照组静息状态下及缩肛动作盆膈裂孔面积(13.0±2.0)cm~2、左右径(4.3±1.3)cm、前后径(4.3±1.1)cm均大于研究组[(9.2±1.3)cm~2、(3.0±0.7)cm、(3.1±1.0)cm](P均<0.05)。治疗3个月后,研究组女性性功能指标(FSFI)得分(19.2±2.1)分高于对照组(14.2±2.1)分,盆底功能障碍评估问卷(PFDI-20)得分(54.9±10.3)分低于对照组(62.6±10.8)分(P<0.05)。治疗3个月后,研究组Ⅰ、Ⅱ类肌力[(3.59±0.62)、(3.31±0.20)]均大于对照组[(3.02±0.23)、(3.03±0.82)](P<0.05)。结论 口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练可改善经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇的盆底肌肉组织形态和功能,有效降低子宫脱垂严重程度,减少漏尿比例及子宫脱垂分度,改善产妇产后生活质量,提高性功能水平,可作为产后盆底功能恢复的治疗措施。

    2024年11期 v.24 690-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 1361K]
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作者·编者·读者

  • 关于来稿图片发表需遵循的原则

    本刊编辑部;

    <正>来稿图片要求精练,设计应正确、规范,应有图题。说明性资料应置于图下方注释中,注明图中使用的全部英文缩写的中文全称。照片要求有良好的清晰度和对比度。大体标本照片在图内应有尺度标记,病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图如有引自他刊者,请注明出处。图注的顺序编号采用英文字母,如“a. b.”。此外,图片的刊登尚需遵循以下原则:1.不可用图注代替图题。2.不要对一张图片的局部进行增强、模糊、移动、移除或插入新内容等操作。3.可对整张图片的亮度、对比度或色彩平衡进行调整,不能隐藏、消除或歪曲原图的信息。4.允许从同一凝胶上不同部位,或不同的凝胶、区域、曝光区取得图像并进行图片拼合,但须使用明确的分割线表示它们来自不同的原图,并在图注中予以说明。5.要求作者提供原始数据但作者无法提供,文章将拒稿或撤稿。

    2024年11期 v.24 695页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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  • 关于研究伦理问题的说明

    本刊编辑部;

    <正>根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定(CY/T174-2019)》论文涉及的研究未按规定获得伦理审批,或者超出伦理审批许可范围,或者违背研究伦理规范,应界定为违背研究伦理。违背研究伦理的表现形式包括:1.论文所涉及的研究未按规定获得相应的伦理审批,或不能提供相应的审批证明。2.论文所涉及的研究超出伦理审批许可的范围。3.论文所涉及的研究中存在不当伤害研究参与者,虐待有生命的实验对象,违背知情同意原则等违背研究伦理的问题。4.论文泄露了被试者或被调查者的隐私。5.论文未按规定对所涉及研究中的利益冲突予以说明。我刊投稿作者需严谨治学,凡涉及人的医学研究和涉及实验动物的研究均应经过作者单位或上级单位医学伦理委员会审批,投稿时须附相关审批文件,并在论文中进行相关说明,标注审批文号。

    2024年11期 v.24 711页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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  • 对来稿中参考文献标注格式的有关要求

    本刊编辑部;

    <正>按中华人民共和国国家标准GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》要求,参考文献依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字在右上角以方括号注明。参考文献中的作者第1~3名全部列出,3名以上作者只列前3名,后加“等”或其他与之相应的文字,如et al。中文期刊刊名用全名,外文期刊刊名用美国《医学索引》中的刊名缩写格式。参考文献序号必须与正文上角标序号核对无误。文后参考文献著录格式具体如下:1.专著[序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地:出版者,出版年:起止页码.例如:[1]刘国钧,陈绍业.图书目录[M].北京:高等教育出版社,1957:15-18.

    2024年11期 v.24 748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1483K]
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论著

  • 艾司氯胺酮联合舒芬太尼对脊柱手术围术期指标及术后镇痛 镇静效果的影响

    项云;徐巧敏;艾梦婷;

    目的 探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼应用于脊柱手术对其围术期指标及术后镇痛、镇静效果的影响。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月浙江省丽水市人民医院收治的脊柱手术术后患者120例,根据治疗方法的不同分为观察组(58例)和对照组(62例)。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛治疗,观察组在对照组基础上联合艾司氯胺酮进行干预。记录2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间、术后不同时间点(4 h、8 h、12 h、24 h、48 h)的视觉模拟疼痛评分(VAS);术后Ramsay镇静评分以及接受干预后不良反应发生率,并进行比较。结果 2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间差异无统计学意义(t=0.274,0.450,0.574,0.332;P=0.785,0.653,0.567,0.741);观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组(t=6.952,5.313,3.467,3.449;P<0.01);2组研究对象的术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h Ramsay镇静评分差异无统计学意义(t=0.657,0.438,1.748,0.805,0.737;P=0.512,0.662,0.083,0.424,0.462);2组研究对象的不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=1.136,P=0.287)。结论 艾司氯胺酮联合舒芬太尼能够有效缓解术后疼痛、改善镇静效果,具有良好的应用价值。

    2024年11期 v.24 696-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
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  • 鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的疗效评价

    杨军;宋志杰;杨凯;白映红;张东;

    目的 分析鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染与美罗培南的效果差异。方法回顾分析2021年3月至2023年1月山西省晋中市第一人民医院收治的60例小骨窗脑内血肿清除术后颅内感染患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方案不同分为研究组与对照组,每组各30例,研究组给予万古霉素输注+鞘内注射,对照组给予美罗培南输注+鞘内注射。比较2组治疗后的临床疗效、脑脊液葡萄糖、颅内压、体温及感染相关因子水平。结果 研究组临床有效率97%,高于对照组73%,差异有统计学意义(χ~2=4.706,P=0.030);治疗前,研究组的脑脊液葡萄糖、颅内压及体温与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,2组脑脊液葡萄糖均升高,且研究组高于对照组(P<0.001)。2组治疗后颅内压(P=0.041)和体温(P=0.017)均降低,且研究组低于对照组;2组治疗后WBC(P<0.001)、CRP(P=0.017)、IL-6(P<0.001)、TNF-α(P=0.011)均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义。结论 对脑出血术后颅内感染患者给予万古霉素+鞘内注射能有效控制感染,对临床工作具有一定指导价值。

    2024年11期 v.24 700-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 1421K]
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  • 不同长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂对口服药物控糖不佳2型糖尿病患者糖化血红蛋白 空腹血糖 体质量指数的影响

    章卫健;顾跃;孙晓娟;

    目的 探究不同长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂药物在口服药物控制不佳2型糖尿病(T2DM)中的应用。方法 采用随机数字表法将120例口服药物控糖不佳的T2DM患者分为利拉鲁肽组、艾塞那肽组及胰岛素组,每组40例,3组分别给予利拉鲁肽、艾塞那肽及甘精胰岛素治疗。测定代谢指标、血清脂联素、瘦素、炎症因子水平,评价安全性。结果 治疗后利拉鲁肽组及艾塞那肽组体质量指数(BMI)、体脂率(FAT)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)低于胰岛素组(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)水平高于胰岛素组(P<0.05);利拉鲁肽组FPG、2 h PG低于艾塞那肽组(P<0.05);艾塞那肽组LDL-C水平低于利拉鲁肽组(P<0.05);治疗后利拉鲁肽组及艾塞那肽组脂联素水平高于胰岛素组(P<0.05),瘦素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于胰岛素组(P<0.05);与胰岛素组比较,利拉鲁肽及艾塞那肽总胃肠道不良反应发生率升高(P<0.05)。结论 与甘精胰岛素比较,GLP-1受体激动剂用于口服药物血糖控制不佳T2DM患者中血糖控制效果更好,但胃肠道反应较多;其中利拉鲁肽对控制空腹及餐后血糖效果更好,艾塞那肽对血脂调节作用好且用药频率低。

    2024年11期 v.24 705-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
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  • 西替利嗪辅助治疗对支气管哮喘急性发作患儿小气道功能和免疫状态的改善效果

    赵华;李美艳;

    目的 探讨支气管哮喘急性发作患儿应用西替利嗪辅助治疗对小气道功能和免疫状态的影响。方法 纳入河南省长垣市中医医院2020年10月至2022年10月收治的84例支气管哮喘急性发作期患儿,按随机数字表法分为对照组(42例,硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗)和研究组(42例,硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合盐酸西替利嗪片治疗),2组患儿均进行为期7 d的治疗。比较2组患儿治疗效果,治疗前后气道重塑相关指标、免疫功能指标、炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果 研究组患儿临床总有效率为90%,较对照组74%上升;治疗后2组患儿骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白9(MMP-9)、基质金属蛋白水解酶组织抑制因子(TIMP-1)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、嗜酸性粒细胞(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)相较于治疗前均下降,且研究组比对照低(P均<0.05);研究组患儿不良反应总发生率12%,对照组19%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 支气管哮喘急性发作患儿应用西替利嗪辅助治疗,可对气道重塑起到抑制作用,调节免疫功能,减轻炎症反应,疗效显著,且不会增加不良反应,安全性良好。

    2024年11期 v.24 712-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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  • 七氟醚静脉-吸入复合麻醉对合并冠心病的老年腹腔镜手术患者麻醉质量 心功能和心血管事件的影响

    郭颖妮;金敬军;

    目的 探究七氟醚静脉-吸入复合麻醉对合并冠心病的老年腹腔镜手术患者麻醉质量、心功能和心血管事件的影响。方法 回顾性分析浙江省台州医院2020年7月至2023年8月收治的行腹腔镜手术的冠心病患者临床资料,从行丙泊酚麻醉的患者中随机抽取40例纳入对照组,从行七氟醚静脉-吸入复合麻醉的患者中随机抽取40例纳入观察组。比较2组患者麻醉质量(麻醉时间、麻醉满意度、清醒时间、定向恢复时间)差异;记录不同时间点[术前(T0)、手术开始时(T1)、手术进行15 min(T2)、术后(T3)]的生命体征[心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];比较T0、T3时的心功能[心排量(CO)、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌酶水平[天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、氧化应激[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平;比较2组患者不良心血管事件发生情况。结果 观察组满意度评分均高于对照组(P<0.05),观察组麻醉时间、清醒时间、定向恢复时间均低于对照组(P<0.05);在T0、T3时,2组患者心率、SBP、DBP水平差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2时,观察组心率、SBP、DBP水平均高于对照组(P<0.05);T3时,2组患者CO、LVEF水平均较T0时降低,且观察组高于对照组(P<0.05),2组患者NT-proBNP、AST、LDH、CK-MB、NE、Cor、ACTH水平均较T0时升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组心血管不良事件发生情况低于对照组(P<0.05)。结论 七氟醚静脉-吸入复合麻醉在合并冠心病的老年腹腔镜手术患者中具有较高的麻醉质量,能减少对心功能的损伤,且不会增加不良心血管事件的发生风险。

    2024年11期 v.24 716-721页 [查看摘要][在线阅读][下载 1558K]
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  • 氢氯噻嗪联合肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良的治疗效果及对血清白细胞介素-6 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶的影响

    王梦洁;邹小卫;顾轩欣;

    目的 探讨氢氯噻嗪联合肺表面活性物质(PS)对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响。方法 回顾性分析2020年12月至2023年12月浙江省舟山市妇女儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治的78例早产儿资料,根据治疗方案分为2组,PS组(选择PS治疗的患儿)和PS+氢氯噻嗪组(选择氢氯噻嗪联合PS治疗的患儿),经倾向性评分匹配后获得39对病例,评定2组治疗72 h后的临床疗效,对比2组呼吸暂停时间、吸氧时间、机械通气时间、住院时间,比较2组治疗前后的血气指标[动脉血酸碱度(pH值)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)、动脉血氧分压(PO_2)]和血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平变化。结果 相较于PS组,PS+氢氯噻嗪组的临床总有效率较高(95%和77%,P<0.05);相较于PS组,PS+氢氯噻嗪组的呼吸暂停时间、吸氧时间、机械通气时间、住院时间均缩短(P<0.05);治疗后,PS+氢氯噻嗪组早产儿的pH值、PaO_2均高于治疗前和PS组(P<0.05),PCO_2均低于治疗前和PS组(P<0.05);治疗后,2组的血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平均较治疗前下降(P<0.05),其中PS+氢氯噻嗪组下降幅度较PS组更显著(P<0.05);2组均未见明显不良反应。结论 氢氯噻嗪联合肺表面活性物质治疗早产儿BPD的疗效确切,能改善患儿临床指标和血气指标,降低血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平,减轻肺部炎症,对神经系统发育起到保护作用,临床安全性良好。

    2024年11期 v.24 722-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K]
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  • 不同孕期妊娠女性D-二聚体参考区间的建立

    王慧英;郝鸿雁;王坤英;

    目的 建立妊娠女性不同孕期D-二聚体(D-D)参考区间,为妊娠期血栓性疾病诊断以及抗凝药物干预提供更加精准的参考依据。方法 选取2020年1月至2023年12月山西省第二人民医院产前检查妊娠妇女140名为妊娠组,分为早孕期组(<12周)、中孕期组(12~28周)和晚孕期组(>28周)。另选取同期该院健康体检女性92名为对照组,并将妊娠组和对照组分别分为≤30岁、>30且≤35岁、>35且≤40岁、>40岁4组。采用胶乳免疫比浊法检测D-D水平,比较妊娠组和对照组D-D水平;比较不同孕期妊娠女性D-D水平,并进行相关性分析;分析妊娠组不同年龄组D-D水平差异;计算不同孕期妊娠女性D-D P_(95),建立本实验室妊娠女性不同孕期D-D参考区间。结果 妊娠组、对照组D-D中位水平分别为1.27(0.52,1.70)μg/ml和0.36(0.23,0.54)μg/ml,差异有统计学意义(U=31671,P<0.05);妊娠早期、中期和晚期D-D水平分别为0.43(0.32,0.52)μg/ml、1.27(1.15,1.46)μg/ml和1.82(1.68,1.89)μg/ml,差异有统计学意义(H=358.93,P<0.05),且D-D水平与孕期呈正相关(r=0.925,P<0.05);不同年龄组妊娠女性D-D水平分别为:≤30岁组:1.25(0.47,1.68)μg/ml,>30且≤35岁组:1.27 (0.56,1.68)μg/ml,>35且≤40岁组:1.36 (0.48,1.83)μg/ml和>40岁组:1.53(0.31,1.91)μg/ml,差异无统计学意义(H=0.71,P>0.05);本实验室妊娠女性D-D单侧参考区间为:早孕期<0.69μg/ml、中孕期<1.68μg/ml、晚孕期<2.07μg/ml。结论 初步建立本实验室不同孕期妊娠女性的D-D参考区间,有助于更加精准地指导妊娠期静脉血栓栓塞症(VTE)的识别和抗凝药物的合理干预。

    2024年11期 v.24 727-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K]
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  • 普罗雌烯阴道胶丸联合抗人乳头瘤病毒凝胶敷料对宫颈人乳头瘤病毒感染患者阴道菌群相对发光单位/临床阈值水平 局部免疫炎症的影响

    王姣燕;路杨;

    目的 分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者接受普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗对患者阴道菌群、相对发光单位(RLU)/临床阈值(CO)水平、局部免疫炎症的影响。方法 选择2022年10月至2023年10月杭州市余杭区第三人民医院收治的244例宫颈HPV感染患者为研究对象,按患者接受治疗的不同方法分为观察组(122例)和对照组(122例)。对照组接受干扰素治疗,观察组在此基础上应用普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗,比较2组患者治疗后HPV转阴率、临床有效率、阴道菌群、RLU/CO水平、局部免疫炎症及病毒载量变化。结果 治疗后,观察组与对照组患者转阴率与临床有效率均提升,差异有统计学意义(P<0.05);诊治30 d、60 d和治疗结束停药90 d后观察组转阴率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组患者病毒载量均下降,差异有统计学意义(P<0.05);诊治30 d、60 d以及治疗结束停药90 d后观察组病毒载量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后免疫功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道菌群改善率(82.8%)高于对照组(66.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料能改善HPV患者症状,降低病毒载量,改善阴道菌群、调节局部免疫炎症反应,在防治宫颈HPV感染中具有较好的临床应用价值。

    2024年11期 v.24 731-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 1619K]
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新技术应用

  • 胞葬在动脉粥样硬化病理进程中的机制理论探索及人工智能模型应用

    华海云;刘宁;郝如彬;

    动脉粥样硬化是一种复杂的慢性炎症性疾病,其特征是动脉壁内脂质沉积、炎症细胞浸润、平滑肌细胞迁移和增殖,最终形成斑块。在这一过程中,泡沫细胞(主要是吞噬了脂质的巨噬细胞)的形成和凋亡是常见现象。正常情况下,这些凋亡的细胞应被有效清除,以防止炎症加剧和斑块不稳定性增加。在这一过程中,胞葬起到了重要作用。当胞葬机制受损时,凋亡细胞不能被及时清除,它们可能继发性地坏死,释放出内容物到斑块微环境中,引发更强的炎症反应,促进斑块内坏死核扩大,从而加剧粥样硬化斑块的不稳定性,增加心血管事件发生风险。虽然目前明确了凋亡细胞清除障碍、巨噬细胞功能障碍、炎症微环境、胞葬相关分子的改变与胞葬在动脉粥样硬化形成过程中发挥的作用,但很多中间机制和关键环节还尚不清楚。基于现有人工智能推理模型,结合胞葬在动脉粥样硬化发展中的作用,可为解决上述问题提供有价值的研究策略和方案。

    2024年11期 v.24 736-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 1574K]
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病例报告

  • 抗菌药物导致中毒性表皮坏死松解症1例

    李茹;杨晓娟;

    患者因发热2 d就诊入院,入院后先后使用美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星抗感染治疗,用药期间患者全身多发红斑,考虑药物性皮炎,后续患者全身皮疹加重,局部出现水疱、溃烂,最终确诊为中毒性表皮坏死松解症(TEN),经过及时停药,积极抗过敏、系统免疫等综合治疗后,患者皮肤症状缓解。通过查阅文献分析TEN的发病机制和治疗措施,考虑该患者应用美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星引发的TEN可能性大。TEN发生概率低,但病死率高,预后较差,本文旨在引起临床医师对抗菌药物罕见不良反应的重视,合理规范应用抗菌药物。

    2024年11期 v.24 740-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1580K]
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综述

  • 新型口服抗凝药物引起胃肠道出血的机制及风险因素相关研究进展

    林玮;

    新型口服抗凝药物(NOACs)为单靶点作用抗凝药,通过有选择地抑制某一个凝血因子来发挥抗凝作用,凝血因子Ⅹa和Ⅱa是目前新型口服抗凝药的两个作用靶点。与传统抗凝药物相比,新型口服抗凝药物因具有起效快、半衰期短、不受食物影响、无需反复抽血监测、不良反应相对较少等优势广泛应用于抗凝治疗中。NOACs虽然具有良好的安全性,但其胃肠道出血风险仍是临床应用中的关注点。本文从NOACs临床应用、引发胃肠道出血机制、出血风险因素等方面展开综述,以期为未来临床NOACs的研究和发展提供理论依据。

    2024年11期 v.24 744-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1651K]
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